同じ歯で、保険と自費を組み合わせることはできますか？

日本の健康保険制度では、同じ病気の治療において保険診療と自費診療を組み合わせることが原則として認められていません。そのため、その歯の治療を保険で進めるか自費で進めるかを、治療を始める前にお決めいただくことになります。

保険の根管治療を受けたあとで、自費に切り替えることはできますか？

治療の途中で方針を変更することは可能です。ただし、切り替えのタイミングによって進め方や費用の扱いが変わります。気になった時点でご相談いただければ、現在の状態を確認したうえでご説明いたします。

自費の精密根管治療なら再発しませんか？

再発の可能性を完全になくすことはできません。根の形態や残っている歯質の量、治療後の被せ物の適合、日々のお手入れなど、複数の要因が関わります。再感染のリスクを下げることを目的とした治療であるとお考えいただければと思います。

自費の精密根管治療とは？保険との違いを費用・材料・時間で解説

根管治療の自費と保険は何が違う？

「根管治療は自費のほうがいいと言われたけれど、何が違うのだろう」
「保険で治療できるのに、なぜ自費をすすめられるのだろう」と迷われている方もいらっしゃるかと思います。

自費の根管治療と保険の根管治療は、目指しているゴール自体は同じです。違いは、そこにたどり着くために使える器具・材料・時間の幅にあります。保険診療には制度上の枠組みがあり、その範囲の中で治療を行います。自費診療ではその枠にとらわれず、拡大視野での確認や感染対策、材料の選択を症例に合わせて組み立てることができます。

この記事では、根管治療の自費と保険について違いをわかりやすく解説します。

自費の精密根管治療とは？

根管治療とは、むし歯や外傷によって細菌に感染した歯の神経（歯髄）を取り除き、根の中（根管）を清掃・消毒したうえで薬剤を詰めて封鎖する治療です。歯を抜かずに残すための、土台となる治療にあたります。

自費の精密根管治療は、この一連の処置を健康保険の枠組みによらず自由診療として行うものです。1回あたりの治療時間を長く確保し、マイクロスコープ（歯科用の顕微鏡）やラバーダム（治療する歯を隔離するゴムのシート）などを用いて、感染源の除去と再感染の防止に重点を置いて進めていきます。

なお、自費であれば必ず歯が残せるというものではありません。歯の残っている量や根の状態によっては、どの方法を選んでも保存が難しい場合があります。まずは検査で状態を確認し、残せる見込みをご説明したうえで治療方針を決めていくことになります。

保険と自費を比較

主な違いを表にまとめました。金額は当院の料金（税込）です。

比較項目	保険の根管治療	自費の根管治療
費用の目安	3割負担で数千円程度	44,000〜88,000円（部位により変動・土台・被せ物は別途）
1回あたりの時間	30分程度が一般的	60分程度を確保
マイクロスコープ	3根管以上または樋状根の歯で、条件を満たす場合に使用	歯種を問わず使用
ラバーダム防湿	保険の算定項目なし症例に応じて使用	症例に応じて使用
ニッケルチタンファイル	上記と同じ条件を満たす場合に使用	歯種を問わず使用
根管を封鎖する材料	保険で認められた材料	バイオセラミックシーラー

治療にかけられる時間と回数

保険診療では、1回あたりの処置内容と算定できる範囲があらかじめ決められています。そのため、限られた時間の中で複数回に分けて進める形が一般的です。自費診療では1回の枠を長く確保できるため、同じ処置をより少ない回数でまとめられる場合があります。

通院回数が減ることは、患者さまの負担が軽くなるだけでなく、治療の途中で仮の蓋が外れて細菌が入り込む機会を減らすという意味もあります。

使用する器具・材料

根管は太さ1ミリに満たない細い管で、枝分かれや湾曲をともなうことも珍しくありません。肉眼だけでその内部を確認することには限界があり、拡大視野で確認できるかどうかは処置の精度に影響するとされています。また、根管を清掃する器具や封鎖に用いる材料にも複数の選択肢があり、自費診療ではその中から症例に合うものを選べます。